一、政策內(nèi)容方面

調(diào)整部分：住院津貼項目將原來4元健康包項目融合到主險中，保障范圍進一步擴大，保障額度進一步提高，不再增加其他附加險種，職工個人繳費部分由36元增長到40元；住院醫(yī)療和住院津貼兩項理賠所需病歷材料進行優(yōu)化縮減；困難職工家庭和困難女職工專項保障計劃內(nèi)容進一步豐富，保額進一步提高。

1.已退休人員、退休返聘人員、長期離崗病休人員（長期離崗病休是指超過《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》中按照工作年限規(guī)定的醫(yī)療期）不得參加本項目。

    《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》中第三條規(guī)定：企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個月到二十四個月的醫(yī)療期。

2.參保單位在職會員數(shù)在5人（含）以上25人以下的，須全員參加。

5人以下單位人員參保，必須全員參保，且符合下列兩個條件：一是單位已建立工會組織；二是參保時必須攜帶成立工會組織的相關(guān)批復(fù)和繳納社保的具體人員名單明細。

3.連續(xù)參保會員有跨期理賠情形時，統(tǒng)一歸到前一個保障期進行理賠，與后一個保障期發(fā)生的醫(yī)療費用不再進行累加。

    職工住院時間橫跨兩個保障期的，統(tǒng)一歸到前一個保障期進行理賠，即按照第九期的保險政策和流程進行賠付。第九期互助保險理賠系統(tǒng)將于2019年6月15日關(guān)閉，跨期住院的職工需在截止日期前進行申報，逾期無法理賠。

 4.頸椎、腰椎、關(guān)節(jié)炎癥、皮膚類四種種類疾病，非手術(shù)治療方式產(chǎn)生的費用不予理賠。

頸椎、腰椎、關(guān)節(jié)炎癥、皮膚類四種種類疾病，根據(jù)住院病歷中的主要診斷來判斷。

5.參保會員如果還可以從其他商業(yè)保險機構(gòu)獲得醫(yī)療費用補償，或者大病保險需要年底報銷，需在遞交理賠所需資料時留存一套復(fù)印資料，以備后續(xù)報銷使用。

6.困難職工家庭和困難女職工專項保障計劃由市總工會出資為困難職工家庭和困難女職工投保，職工個人不需繳費；保障對象為2018年度市區(qū)兩級工會已建檔救助的全國級和市級困難職工及家庭成員（配偶及未婚子女）。

二、參保手續(xù)方面

調(diào)整部分：參保方式實現(xiàn)全部網(wǎng)上辦理。今年參保實行網(wǎng)上一條龍辦理，單位只需要上傳電子印章、繳費憑證即可，生成電子發(fā)票也可以到工會網(wǎng)站自行下載打印，最大限度方便基層工會，提高工會服務(wù)效能。

1.網(wǎng)上參保登錄時，去年已注冊的單位可直接使用去年的用戶名、密碼。忘記用戶名、密碼的單位可以在系統(tǒng)中根據(jù)提示找回或者聯(lián)系市職工服務(wù)中心工作人員進行重置。

2.沒有電子印章的單位，可按照去年參保方式和流程進行操作，采取線上登記審核和線下提報材料相結(jié)合的方式。

3.電子發(fā)票問題：今年電子發(fā)票開具后，參保系統(tǒng)將自動推送提示短信到經(jīng)辦人手機上。基層單位可登錄參保系統(tǒng)，輸入信息上標注的保單號和保費金額，按提示操作，自行下載。

4.各區(qū)市針對沒有電子印章的單位，仍需將其紙質(zhì)材料加蓋各區(qū)市職工服務(wù)中心公章后，連同繳費憑證一同提交市職工服務(wù)中心。住院醫(yī)療險采用郵寄方式提交，住院津貼險有專人去取。

5. 同時參加住院醫(yī)療互助保障項目和住院津貼互助保障項目時，要分開填表，分別繳費，繳費分為對公帳戶轉(zhuǎn)帳和現(xiàn)金銀行繳存兩種方式，不接受支票和現(xiàn)金繳費。

6.住院津貼參保時，投保單位與繳費單位不一致時需要填寫附件10《證明》。