各區市總工會，國家級開發區總工會、南海新區總工會，市直各單位工會：

工會會員愛心互助補充醫療保險工程（以下簡稱愛心互助保險工程）實施九年來，累計參保237萬人次，互助金規模達1.184億元，截至2019年2月底，累計理賠7.78萬人次，賠付1.183億元，極大減輕了參保會員因病造成的醫療負擔，已成為工會組織全心全意服務廣大職工的民心工程、品牌項目。為實施好第十期愛心互助保險工程，進一步提高保障服務水平，現將有關事項通知如下：

一、 愛心互助保險工程有關方案的調整變化

第十期愛心互助保險工程在住院津貼保費、保障責任方面進行了調整，同時進一步優化了參保方式，具體如下：

1、住院津貼項目將原來4元健康包項目融合到主險中，保障范圍進一步擴大，保障額度進一步提高，不再增加其他附加險種，職工個人繳費部分由36元增長到40元。

2、參保方式實現全部網上辦理，今年參保實行網上一條龍辦理，單位只需要上傳電子印章、繳費憑證即可，生成的電子發票也可以到工會網站自行下載打印，最大限度方便基層工會，提高工會服務效能。

二、愛心互助保險工程參保過程中應當注意的事項

1、在今年的宣傳發動過程中，各級工會務必將愛心互助保險工程政策的調整變化解讀到位，尤其是將保障責任、除外責任、理賠流程及所需材料等解釋清楚，市區兩級工會尤其要做好網上參保工作流程的介紹說明工作。

2、各單位工會要把好審查關，對參保材料要逐份認真審核，確保參保人員身份符合參保規定，對由于工作不負責，審核把關不嚴造成的不符合政策規定的理賠申請，由具體辦理單位工會負責解決。

3、同時參加住院醫療互助保障項目和住院津貼互助保障項目時，要分開填表，分別繳費，繳費分為對公帳戶轉帳和現金銀行繳存兩種方式，不接受支票和現金繳費。

4、沒有電子印章的單位，可按照去年的參保方式和流程進行投保，采取線上登記審核和線下提報材料相結合的方式。

5、網上參保時，去年已注冊的單位可直接使用去年的用戶名、密碼登陸使用，忘記用戶名、密碼的單位可以在系統中根據提示找回或者聯系市職工服務中心工作人員進行重置。

6、參保繳費時間為：2019年3月12日至4月30日，逾期網上參保系統關閉，不再辦理。

7、各區市負責本轄區單位的參保審核工作。

8、單位可以使用工會經費為職工統一參保。

三、實施好愛心互助保險工程的有關要求

（一）加強組織領導，確保完成參保任務。各區市工會要把愛心互助保險工程作為服務職工群眾的“一號工程”，列入重要議事日程，一把手要高度重視，親自抓，要強化措施，精心組織發動，在去年的基數上，確保參保人數有所增長。同時，各區市要充分發揮好職工服務中心和鎮街（園區）職工服務站的作用，加強對社會化工會工作者的業務培訓，調動他們工作的積極性，切實組織好基層單位的參保工作。

    （二）做好宣傳發動，營造良好參保氛圍。各級工會要充分利用主流新聞媒體和工會各種宣傳陣地，逐條解讀愛心互助保險工程的有關政策，提高職工對愛心互助保險工程的知曉率和參與率。要大力宣傳參保會員受益的典型案例，大張旗鼓地宣傳由企業行政或工會出資為會員參保愛心互助保險工程的典型。還要宣傳倡導“我為人人，人人為我”的互助互濟理念，讓廣大職工深入了解愛心互助保險工程的宗旨和目的、意義，形成良好的參保氛圍。

（三）熱情周到服務，推動互助工程健康發展。各級工會要安排事業心和責任感強的同志來負責愛心互助保險工程的具體工作。在具體工作中要努力做到對職工的咨詢百問不煩，百答不厭，耐心解釋，理賠時認真審核理賠案件，及時報送，真正把好事辦好，讓參保會員少跑腿，切實感受到工會組織的溫暖。

附件：

1、住院醫療互助保障項目主要內容

2、住院醫療互助保障項目團體申請表

3、住院醫療互助保障項目人員手冊

4、住院醫療互助保障項目理賠申請審核表

    5、住院津貼互助保障項目主要內容

6、住院津貼互助保障項目團體申請表

7、住院津貼互助保障項目人員手冊

8、住院津貼互助保障項目理賠申請審核表

9、住院津貼互助保障項目30種種類疾病

10、證明

11、威海市總工會困難職工家庭及女職工保障計劃方案

附件1-11.doc

                                 威海市總工會

                                2019年3月4日